自由診療:オンライン診療の流れ

 
 

オンライン診療 受付時間

月~金曜日:10時~12時、14~18時
土曜日:10時~12時、14~16時

注意事項

すぐにオンライン診療を受けられるわけではありません。
オンライン診療には以下の費用がかかります。

カウンセリング料 ¥5,000

カウンセラー 30分
ドクター 10分
最大40分になります。

※ただいまオンライン診療が混み合っており、お一人様、最大40分のカウンセリングとさせていただきます。

カウンセリング代とは別に「運用に関する費用」が2,000円かかります。
ZOOMもしくはLINEでの診察となります。

※ クリニックよりメールが届かない際は『kojihifu.com』のドメイン設定お願いいたします。

オンライン診療の流れ

STEP1. 受付フォームからメールを送信

オンライン診療をご希望の方はページ下部にある、受付フォームからメール送信をお願いします。

STEP2. クリニックからお電話いたします

お申し込み内容を確認させていただきます。
(カウンセラーよりお電話させて頂き、予約日を決めさせて頂きます。)

※相談したいパーツの写真をメールフォームから送ってください。
顔写真の場合は正面・斜め45度の写真をお願い致します。

STEP3. オンライン診療

ZOOMにてカウンセリング致します。(10分前になりましたらZOOM ROOMにお入り下さい。)
カウンセラーのカウンセリング 30分
医師のカウンセリング 10分
(※最大40分までとなります)

STEP4. お支払い

商品代はメールでお知らせいたします。
ご確認頂けましたら下記口座にお振込みをお願いいたします。
※振込手数料は患者様でご負担ください。

【振込先口座】
西武信用金庫(セイブシンヨウキンコ)
日テレ通り支店(ニツテレドオリ)
普通口座
口座番号:0010236
麹町皮ふ科・形成外科クリニック(コウジマチヒフカ.ケイセイゲカクリニツク)

オンライン診療受付フォーム

以下の受付フォームから送信ください。

当クリニックは「初めて」または「かかった事がある」(必須)
初めてかかった事がある

かかった事がある(診察券番号)

お名前(必須)

ふりがな(必須)

メールアドレス(必須)

電話番号(必須)

郵便番号(必須)

住所(必須)

身分証画像(6MBまで)(必須)

相談したいパーツ画像①(6MBまで)※顔写真の場合は正面の画像をお送りください。

相談したいパーツ画像②(6MBまで)※顔写真の場合は斜め45度の画像をお送りください。

相談したいパーツ画像③(6MBまで)

日中折り返し可能な希望時間帯(必須)

一番のお悩みは何ですか?

症状

今現在服用しているお薬はありますか?
なしある

ある方は薬名をご記入下さい(初めての方は必ずご記入下さい)

美容での施術歴はありますか?
なしある

ある方は施術歴をご記入下さい(初めての方は必ずご記入下さい)

ナッツアレルギーはありますか?
なしある

ある方はアレルギーをご記入下さい(初めての方は必ずご記入下さい)

現在妊娠されていますか?
なしある

ある方はご記入下さい(初めての方は必ずご記入下さい)

確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか?(必須)
はい

麹町、半蔵門、永田町駅:徒歩1~5分・WEB予約でスムーズ

麹町、半蔵門、永田町駅:徒歩1~5分、各駅からアクセス良好な他、四ツ⾕や⾚坂⾒附駅からも徒歩でお越しいただけます。地下鉄をご利用頂けば市ヶ谷駅からも約5分でお越しいただけます。東京メトロの複数路線をご利⽤いただけるため、他県からも患者様にお越しいただいております。

診療内容

google map

駅から近い! 各種トラベルワクチン常備 夜8時まで診療

〒102-0093
東京都千代田区平河町1-4-5 平和第一ビル地下1階

【ACCESS】
麹町駅:1分、半蔵門駅:4分、永田町駅:5分、四ツ谷駅:10分、赤坂見附駅:10分、市ヶ谷駅(有楽町線+徒歩):5分
【診療時間】
■午前 10:00~13:00
■午後 14:00~19:00
【診療時間/土曜】
■午前 10:00~13:00
■午後 14:00~17:00
【休診日】
日曜・祝日
麹町皮ふ科・形成外科クリニック電話予約
AGA
舌下免疫療法