保険診療:オンライン診療の流れ

オンライン診療 受付時間

月~金曜日:10時~12時、14~18時
土曜日:10時~12時、14~16時

注意事項

すぐにオンライン診療を受けられるわけではありません。
時間での予約はお受け出来ません。
オンライン診療代とは別に「運用に関する費用」が2,000円かかります。
お電話での診察となります。

※クリニックよりメールが届かない際は『kojihifu.com』のドメイン設定お願いいたします。

オンライン診療の流れ

STEP1. 受付フォームからメールを送信

オンライン診療をご希望の方はページ下部にある、受付フォームからメール送信をお願いします。

STEP2. クリニックからお電話いたします

お申し込み内容を確認させていただきます。
(混雑状況によっては、一旦お電話を切らせて頂き、診察の順番になりましたら改めてお電話させて頂く場合がございます)

※オンライン診療受付が大変混み合っており、メール送信した当日にクリニックからお電話が出来ないお場合がございます。ご了承くださいませ。

STEP3. オンライン診療

オンラインにて診療いたします。

STEP4. お支払い

診療代はメールでお知らせいたします。
ご確認頂けましたら下記口座にお振込みをお願いいたします。
※振込手数料は患者様でご負担ください。

【振込先口座】
西武信用金庫(セイブシンヨウキンコ)
日テレ通り支店(ニツテレドオリ)
普通口座
口座番号:0011428
麹町皮ふ科・形成外科クリニック(コウジマチヒフカ.ケイセイゲカクリニツク)

STEP5. 処方箋を発行いたします

患者様からの入金確認が取れ次第、処方箋を当クリニックから患者様がご希望された調剤薬局にFAXいたします。
お薬の受け取り方法は、患者様ご自身で薬局へご連絡して頂き、薬局の方と決めて頂きます。
オンライン診療分の領収書と明細書はメールに添付して送らせて頂きます。

オンライン診療受付フォーム

以下の受付フォームから送信ください。

当クリニックは「初めて」または「かかった事がある」(必須)
初めてかかった事がある

かかった事がある(診察券番号)

お名前(必須)

ふりがな(必須)

メールアドレス(必須)

電話番号(必須)

郵便番号(必須)

住所(必須)

保険証 画像(10MBまで)

医療証・その他公費の有無(必須)
無し有り
お持ちの方は 画像を添付ください(10MBまで)

日中折り返し可能な希望時間帯(必須)


ご希望の薬局の名前(必須)

ご希望の薬局の電話番号(必須)

ご希望の薬局のFAX番号(必須)

ご希望の薬局の郵便番号

ご希望の薬局の住所


いつから(初めての方は必ずご記入下さい)

症状

今現在服用しているお薬はありますか?
なしある

ある方は薬名をご記入下さい(初めての方は必ずご記入下さい)

何か既往歴はありますか?
なしある

ある方は病名をご記入下さい(初めての方は必ずご記入下さい)

何かアレルギーはありますか?
なしある

ある方はアレルギーをご記入下さい(初めての方は必ずご記入下さい)

確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか?(必須)
はい

麹町、半蔵門、永田町駅:徒歩1~5分・WEB予約でスムーズ

麹町、半蔵門、永田町駅:徒歩1~5分、各駅からアクセス良好な他、四ツ⾕や⾚坂⾒附駅からも徒歩でお越しいただけます。地下鉄をご利用頂けば市ヶ谷駅からも約5分でお越しいただけます。東京メトロの複数路線をご利⽤いただけるため、他県からも患者様にお越しいただいております。

診療内容

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駅から近い! 各種トラベルワクチン常備 夜8時まで診療

〒102-0093
東京都千代田区平河町1-4-5 平和第一ビル地下1階

【ACCESS】
麹町駅:1分、半蔵門駅:4分、永田町駅:5分、四ツ谷駅:10分、赤坂見附駅:10分、市ヶ谷駅(有楽町線+徒歩):5分
【診療時間】
■平日
10:00〜13:00(最終受付12:30)
14:00〜19:00(最終受付18:30)

■土曜日
10:00〜13:00(最終受付12:30)
14:00〜17:00(最終受付16:30)

■日曜日・祝日
日曜・祝日の診療時間につきましては、お知らせをご覧ください。
【休診日】
不定休
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