麹町皮ふ科・
形成外科クリニック

BIOTOPE CLINIC

足白癬（水虫）とは何か

足白癬は、白癬菌（はくせんきん）という真菌が足の皮膚に感染して起こる病気です。一般に「水虫」と呼ばれ、日本臨床皮膚科医会が2023年4〜5月に全国211施設の外来患者14,588例を対象に実施した「Foot Check 2023」によると、足白癬の有病率は13.7%（男性18.9%、女性9.6%）。足白癬または爪白癬のいずれかに罹患している割合は16.6%に達し、日本人のおよそ6人に1人が足に白癬を抱えているという結果が出ています（日本臨床皮膚科医会誌 2024年）。

市販薬が手軽に購入できるため「まず自分で試してみよう」と思う方も多いですが、市販薬で対応できる範囲には限りがあります。この記事では、足白癬の市販薬の成分と効果、正しい使い方、そして皮膚科に頼るべきタイミングを解説します。

• 足白癬の3つの型と、型ごとに市販薬が効くかどうか
• 市販薬の主な有効成分（テルビナフィン・ブテナフィン・アゾール系）の違い
• 「かゆみが消えた＝完治」ではない理由と正しい使用期間
• 市販薬では対応が難しいケースと皮膚科受診の判断基準
• 皮膚科で処方される外用薬・内服薬との違い

足白癬の3つの型と症状の特徴

足白癬には代表的な3つの型があります。型によって症状が異なり、市販薬の効果も変わるため、自分の症状がどの型に近いかを確認することが治療の出発点です。

趾間型（しかんがた）

足の指の間、特に第4・第5趾の間が白くふやけてジュクジュクしたり、皮がむけたりする型です。かゆみを伴うことが多く、3つの型のなかで最もよくみられます。

小水疱型（しょうすいほうがた）

足の土踏まずや足のへりに、小さな水ぶくれが点在する型です。強いかゆみが特徴で、水ぶくれが破れると皮がむけてきます。

角質増殖型（かくしつぞうしょくがた）

足の裏全体が厚く硬くなり、白っぽいふけのような角質が落ちる型です。かゆみはほとんどなく、「かかとの乾燥」と誤解されやすいのが特徴です。3つの型のなかで最も治療が難しく、市販の外用薬だけでは対応しきれないケースが多くみられます。

足白癬の市販薬にはどんな種類がある？

薬局やドラッグストアで購入できる足白癬向けの市販薬（OTC薬）は、「有効成分の系統」と「剤形」で整理できます。

主な有効成分の系統

アリルアミン系（テルビナフィン塩酸塩）
白癬菌の細胞膜成分（エルゴステロール）の合成を上流の段階（スクアレンエポキシダーゼという酵素）で阻害します。白癬菌に対して殺菌的に作用し、市販薬の主力成分のひとつです。

ベンジルアミン系（ブテナフィン塩酸塩）
アリルアミン系に近い機序で白癬菌に殺菌的に作用します。角質への移行性が高く、1日1回の塗布でも一定の薬剤濃度を保ちやすい点が特徴です。

アゾール系（イミダゾール系）
ミコナゾールやクロトリマゾールなどが代表です。白癬菌の増殖を抑える静菌的な作用が主体で、使い続けながら菌を減らす薬剤です。

剤形の種類と選び方

• クリームタイプ: 指の間などに塗りやすく、皮膚への密着性が高い
• 液体（ローション）タイプ: 広い範囲に塗れて乾きが早い
• スプレータイプ: 患部に手を直接触れずに使える
• パウダースプレー: 通気性を保ちながら薬を届けられる。汗をかきやすい方に向く

剤形によって含まれる成分が異なる場合があります。購入前に薬剤師に相談しながら選ぶことをお勧めします。

市販薬はどこまで効くか

日本皮膚科学会と日本医真菌学会合同の「皮膚真菌症診療ガイドライン2025」では、足白癬に対して外用抗真菌薬による治療を強く勧める（推奨度A）とされています。市販薬に含まれる成分はこの外用抗真菌薬の範囲に相当し、軽度から中程度の趾間型・小水疱型には一定の効果が期待できます。

ただし、型や重症度によって対応できる範囲は変わります。以下の表で市販薬と皮膚科処方薬を比較しました。

比較項目	市販薬（OTC）	皮膚科処方薬
診断の確認	自己判断	顕微鏡検査（KOH法）で確定診断
使える成分の幅	テルビナフィン、ブテナフィン、アゾール系など	ルリコナゾール、ラノコナゾール、リラナフタートなど、より高い効力の薬剤も選択可
内服薬の選択	なし	爪白癬・角質増殖型への内服抗真菌薬を処方可
趾間型・小水疱型	適切に使えば改善が期待できる	高い治療効果
角質増殖型	外用薬単独では治りにくい	内服薬と外用薬の組み合わせで対応可
爪白癬への対応	外用薬では爪の内部に届きにくい	内服薬が治療の主体になる
治療状況の管理	自己管理のみ	受診で改善状況を確認・調整できる

よくある誤解 — 「かゆみが消えたら治った」は危険

市販薬を使い始めると、1〜2週間でかゆみや皮むけが落ち着くことがあります。このタイミングで「治った」と判断して薬をやめてしまう方が多いのですが、これが再発を繰り返す最大の原因のひとつです。

白癬菌は足の皮膚の最外層（角質）に潜んでいます。症状が消えた後も、菌は角質の深部に残っていることが多く、薬をやめると再び増殖して数週間〜数か月後に症状がぶり返します。

皮膚科の治療指針では、症状が消えてからも型に応じた期間まで塗り続けることが求められています。

• 趾間型: 症状消失後も含めて2か月以上
• 小水疱型: 症状消失後も含めて3か月以上
• 角質増殖型: 6か月以上（外用薬単独では不十分なケースも多い）

もうひとつ見落とされがちなのが「誤った自己診断での使用」です。汗疱（かんぽう）、接触皮膚炎、掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）など、水虫と見た目が似た別の疾患は少なくありません。これらに抗真菌薬を塗り続けても改善せず、皮膚への刺激で悪化するケースもあります。「なかなか治らない」と感じたら、本当に白癬かどうかを顕微鏡検査で確かめることが先決です。

市販薬を正しく使うためのポイント

市販薬で治療を始める場合は、次の点を守ることが治療の効果と再発防止につながります。

• 患部だけでなく、その周囲も含めて広めに塗る（白癬菌は症状が出ていない部位にも広がっていることがある）
• 入浴後、皮膚を清潔・乾燥させた状態で塗布する
• 1日の塗布回数は薬の指示に従う（成分によって1日1回または2回が異なる）
• 症状が消えてからも、型に応じた期間まで使い続ける
• 2〜4週間使用しても改善の手応えがなければ、使用を続けずに皮膚科を受診する
• 塗布後にかゆみや赤みが強まった場合は使用を中止する（接触アレルギーの可能性がある）

皮膚科を受診すべきタイミング

次のいずれかに当てはまる場合は、市販薬よりも先に皮膚科への受診を優先してください。

• 足の爪が白く濁ったり、厚く変形している（爪白癬の疑い）
• 足の裏全体が厚く硬くなっている（角質増殖型の疑い）
• 患部が赤く腫れている、または膿が出ている（細菌感染の合併）
• 糖尿病・免疫疾患・長期ステロイド使用など、免疫機能が低下している状態にある
• 2〜4週間の市販薬使用でも改善しない
• 市販薬使用後に症状が悪化した
• 本当に水虫なのか自信がない（他の皮膚疾患との鑑別が必要）

受診前2週間ほどは外用薬を中断すると、顕微鏡検査での菌の検出精度が上がります。すでに使用している場合は、受診時に薬の名前と使用期間を医師に伝えましょう。

皮膚科での主な治療法

外用抗真菌薬（塗り薬）

趾間型・小水疱型の足白癬では、外用抗真菌薬が治療の中心です。皮膚科で処方される薬には、ルリコナゾール（ルリコン）、ラノコナゾール（アスタット）、リラナフタートなど、白癬菌に対して高い効力が確認されている成分が含まれます。日本皮膚科学会のガイドラインでは、これらは白癬菌に対する最小発育阻止濃度（MIC）が特に低い薬剤として位置付けられています。

内服抗真菌薬（飲み薬）

爪白癬や角質増殖型足白癬では、外用薬だけでは薬が病変部に十分届かないため、内服療法が必要です。代表的な薬剤にテルビナフィン（ラミシール）、イトラコナゾール（イトリゾール）などがあり、いずれも保険診療で処方可能です。内服薬は肝機能への影響を考慮して定期的な血液検査が必要な場合もあるため、処方医の指示に従って服用することが前提です。他の薬との相互作用が出る場合もあるため、服用中の薬がある場合は必ず医師に伝えてください。

当院（麹町皮ふ科・形成外科クリニック）でも、足白癬・爪白癬の保険診療に対応しています。顕微鏡検査による確定診断のうえ、症状の型に合わせた外用薬・内服薬の処方が可能です。

よくある質問

Q. 市販薬を2週間使いましたが症状が変わりません。もう少し続けるべきでしょうか？

2〜4週間使用して改善の手応えが得られない場合は、水虫ではない別の皮膚疾患の可能性や、薬の成分が合っていない可能性があります。使用を続けずに皮膚科を受診することをお勧めします。受診前2週間ほど外用薬を中断すると、顕微鏡検査でより正確な診断が得られます。

Q. 爪が白く濁っているのですが、市販薬で治りますか？

爪白癬（爪水虫）にはOTCの外用薬では薬が爪の内部まで届きにくく、改善を期待するのは難しい状況です。内服抗真菌薬が治療の中心になるため、皮膚科を受診してください。放置すると爪の変形が進み、痛みを伴うこともあります。

Q. 家族に水虫患者がいます。感染を防ぐ方法はありますか？

白癬菌は感染者の皮膚の角質を介して広がります。バスマット・スリッパの共用を避け、入浴後に足の指の間まで丁寧に乾かすことが基本です。家族内で感染が繰り返される場合は、患者が治療を受けないと再感染が続くため、感染者が皮膚科で治療を受けることが最も効果的な予防策になります。

まとめ

足白癬（水虫）の市販薬は、趾間型や小水疱型の軽度から中程度の症状であれば、正しく使い続けることで改善を期待できます。ただし、「症状が消えた＝治った」ではなく、型に応じた期間（2〜3か月以上）継続することが再発防止には欠かせません。角質増殖型・爪白癬・細菌感染が合わさったケースは市販薬では対応が難しく、皮膚科での内服治療が必要です。水虫と見た目が似た別の疾患との鑑別も自己判断では難しいため、「なかなか治らない」「本当に水虫なのか分からない」と感じたら、皮膚科専門医に相談してください。当院でもご相談いただけます。

References

1. 畑 康樹ほか「足白癬・爪白癬の実態と潜在罹患率の大規模疫学調査（Foot Check 2023）第1報」日本臨床皮膚科医会誌 41巻1号、2024年 出典
2. 日本皮膚科学会・日本医真菌学会合同皮膚真菌症診療ガイドライン策定委員会「皮膚真菌症診療ガイドライン2025」日本皮膚科学会、2025年 出典
3. 公益社団法人全国社会福祉協議会・済生会「足白癬・爪白癬とは」出典

関連記事

本記事と合わせて読みたい記事はこちらです。

• 【足白癬】市販薬の効果と種類・皮膚科との違いを解説
• 【水虫の完治方法】正しい治療法と再発予防のポイント解説
• 水虫を完治する方法とは？治療期間と再発予防を解説
• 【爪白癬】治療期間はどのくらい？長引く理由と早める方法を解説
• 【爪白癬】治療期間はどれくらい？完治までの流れを解説