麹町皮ふ科・
形成外科クリニック

BIOTOPE CLINIC

大人のアトピー性皮膚炎の治療法まとめ｜症状・原因・セルフケアを医師が解説

「子どものころに治ったはずなのに、大人になってからまたアトピーが出てきた」「ずっと続くかゆみと肌荒れが仕事にも影響している」——そんなお悩みを抱えている方は、決して少なくありません。

アトピー性皮膚炎は子どもだけの病気と思われがちですが、近年は成人になっても症状が続く方や、大人になってから発症する方が増えています。かゆみや皮膚の炎症が繰り返されると、睡眠不足や精神的なストレスにもつながり、生活の質（QOL）に大きく影響します。

この記事では、大人のアトピー性皮膚炎の症状の特徴・原因・自宅でできるセルフケア・受診のタイミング・皮膚科での治療法まで、幅広くわかりやすく解説します。「自分の症状はアトピーなの？」「どんな治療が受けられるの？」といった疑問にお答えする内容になっています。

大人のアトピー性皮膚炎とは？症状の特徴

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が低下し、慢性的な炎症とかゆみを繰り返す皮膚疾患です。「アトピー素因」と呼ばれる、アレルギー反応を起こしやすい体質が関係していることが多いとされています。

子どもの場合は頬や頭部に症状が出やすいのに対し、大人では以下のような部位に症状が現れやすい傾向があります。

• 顔・額・まぶた・耳の周囲
• 首・デコルテ
• 肘の内側・膝の裏側（関節のくぼみ）
• 手首・手の甲
• 背中・体幹

大人特有の症状の現れ方

大人のアトピー性皮膚炎では、皮膚が厚くなり表面がゴワゴワした状態（苔癬化〈たいせんか〉）になりやすいのが特徴です。苔癬化とは、長期間かいたり刺激を受け続けたりすることで、皮膚が硬く盛り上がった状態のことを指します。

また、乾燥してカサカサした状態と、じゅくじゅくした湿潤状態が混在することもあります。かゆみは夜間に強くなることが多く、睡眠の妨げになるケースも少なくありません。症状が「良くなったり悪くなったりを繰り返す（寛解と増悪）」という経過をたどる点も、アトピー性皮膚炎の大きな特徴です。

大人になって再発・発症するケースとは

子ども時代に寛解（症状が落ち着いた状態）していたアトピーが、就職・転職・引越しなど生活環境の変化や、強いストレス・睡眠不足をきっかけに再び悪化するケースがあります。また、子どものころにアトピーの診断を受けたことはなかったものの、大人になってから初めて発症することもあります。

「単なる乾燥肌や湿疹だろう」と自己判断して放置してしまう方も多いのですが、アトピー性皮膚炎は適切な診断と治療が重要です。気になる症状がある場合は、早めに皮膚科を受診することをおすすめします。

大人のアトピー性皮膚炎の原因として考えられること

アトピー性皮膚炎の原因は、一つではなく複数の要因が絡み合っています。大きく分けると、「体質的な要因」と「環境・生活習慣的な要因」があります。

体質・遺伝的要因

アトピー性皮膚炎の方の多くに、皮膚のバリア機能に関わる「フィラグリン」というタンパク質の遺伝子変異が確認されています。バリア機能が低下すると、外部からのアレルゲンや刺激物が皮膚に入り込みやすくなり、免疫系が過剰反応を起こしやすい状態になります。

また、アトピー素因を持つ方は、アレルギー性鼻炎・花粉症・気管支喘息・食物アレルギーなどを合併していることも多くあります。家族にアトピーやアレルギー疾患がある場合は、体質として受け継いでいる可能性があります。

環境・生活習慣的要因

体質があったとしても、環境や生活習慣が引き金になって症状が悪化することがよくあります。主な悪化要因として以下が挙げられます。

• ストレス・精神的な緊張：免疫バランスを乱し、炎症を促進することがあります
• 睡眠不足：皮膚の修復・再生が行われる夜間の睡眠が不十分だと、バリア機能の回復が妨げられます
• 乾燥した環境：冬場の室内乾燥や冷暖房の使いすぎは皮膚の水分を奪います
• 発汗・蒸れ：汗はかゆみを誘発しやすく、夏場や運動後に悪化しやすい方も多くいます
• ダニ・花粉・ハウスダスト：吸い込んだり皮膚に触れたりすることでアレルギー反応が起きます
• 食生活の乱れ：栄養バランスが偏ると皮膚の健康維持に必要な栄養素が不足することがあります

腸内環境との関係

近年の研究では、腸内細菌のバランス（腸内環境）がアレルギー疾患や皮膚の炎症と関連している可能性が示されています。腸内環境が乱れると免疫系に影響が出やすく、アトピー症状の悪化につながることがあると考えられています。発酵食品（ヨーグルト・味噌・納豆など）や食物繊維を積極的に取り入れることは、腸内環境を整える観点からも取り組みやすい習慣の一つです。

自宅でできるセルフケア

アトピー性皮膚炎の治療の基本は、医療機関での治療と並行して日常的なスキンケアと生活習慣の改善を続けることです。以下のセルフケアを参考にしてみてください。

保湿ケアを丁寧に続ける

保湿は、アトピー性皮膚炎のセルフケアの中でもっとも重要です。バリア機能が低下した皮膚を守るために、入浴後15分以内（できれば5分以内）に保湿剤を全身に塗ることを習慣にしましょう。ヘパリン類似物質含有製品やセラミド配合のローション・クリームが選びやすい選択肢ですが、製品の選び方に迷ったときは薬剤師に相談してみてください。

また、1日1〜2回を目安に保湿を継続することが大切です。「症状が落ち着いているから」とやめてしまうと再び乾燥が進みやすいため、調子がよい時期もケアを続けることがポイントです。

入浴・洗い方に気をつける

熱いお湯は皮膚の皮脂を奪い、かゆみを悪化させます。38〜40℃程度のぬるめのお湯を使いましょう。身体を洗う際は、ナイロンタオルなどでゴシゴシこすらず、やわらかいガーゼや泡立てた石けんを素手で優しく洗うよう心がけてください。

洗浄料は刺激の少ない低刺激・弱酸性タイプを選ぶのが一般的です。香料や防腐剤の入っていないシンプルな成分のものを選ぶと皮膚への負担を軽減しやすくなります。

生活環境を整える

室内の湿度は50〜60%程度を目安に保つことで、乾燥による皮膚のかゆみを軽減しやすくなります。ダニ・ハウスダスト対策として、寝具の定期的な洗濯・乾燥、掃除機がけも有効です。また、ペットの毛やフケがアレルゲンになることもあります。

衣類は、皮膚に直接触れる下着やパジャマを肌触りのよい綿素材にする工夫もおすすめです。ウールや化学繊維は刺激になることがあるため、敏感になっている時期は避けるとよいでしょう。

食事・栄養のポイント

特定の食べ物がアトピーを悪化させるかどうかは個人差がありますが、バランスのよい食事は皮膚の健康を維持する上で大切です。特に以下の栄養素は皮膚の修復や免疫機能のサポートに関わるとされています。

• ビタミンD：皮膚のバリア機能や免疫調節に関わるとされ、魚（鮭・さんま・いわし）やきのこ類に多く含まれます
• オメガ3脂肪酸：炎症を和らげる働きが期待され、青魚・亜麻仁油・えごま油などに含まれます
• 亜鉛：皮膚の再生に関わるミネラルで、牡蠣・赤身肉・大豆製品などに含まれます
• ビタミンA・C・E：皮膚の細胞を守る抗酸化作用があり、野菜・果物・ナッツ類などから摂取できます

「食物アレルギーがあるから特定の食品を除去しなければ」と自己判断して食事制限をしてしまうと、栄養不足につながることがあります。食物アレルギーとアトピーの関連が疑われる場合は、必ず医師に相談してから対応しましょう。

睡眠・ストレスケアも大切に

睡眠中は皮膚の修復が活発に行われるため、質のよい睡眠を十分にとることが皮膚のバリア機能回復につながります。就寝前はスマートフォンやパソコンの使用を控え、入浴後に軽いストレッチや読書などでリラックスする習慣をつけるとよいでしょう。

ストレスはアトピーの悪化因子として知られています。完全に取り除くことは難しいですが、自分なりのストレス発散方法を見つけることが大切です。適度な有酸素運動（ウォーキングや水泳など）は、ストレス軽減と血行促進の両面から皮膚の状態改善に役立つ可能性があります。臨床現場で実感したのは、生活習慣全体を見直し、特に食事・運動・睡眠の質を改善した患者さんが、皮膚の状態も心身の安定性も大きく向上するということです。

皮膚科を受診すべきタイミング

アトピー性皮膚炎は自己判断だけで管理するには限界があります。以下のような状態に当てはまる場合は、早めに皮膚科を受診することを検討してください。

• 市販の保湿剤やステロイド外用薬を使っても、1〜2週間以上改善しない
• かゆみが強くて夜眠れない・日常生活に支障が出ている
• 皮膚がじゅくじゅくしている・液体がにじみ出ている（二次感染の可能性があります）
• 顔・まぶた・首など目立つ部位の症状がひどい

外来で多く診るのは、症状が慢性化して「どの治療が自分に合っているのか判断がつかない」とお悩みの患者さんです。アトピーの治療選択肢は一つではなく、症状の程度や患者さんの背景によって最適なアプローチが異なります。医学的根拠に基づいた診断と、その人の生活背景や心理的側面まで考慮した治療計画が重要になってきます。

医療機関での治療法

皮膚科では、症状の程度に応じてさまざまな治療選択肢が用意されています。医師の診察を受けた上で、患者さんに最適な治療法を組み合わせることが多いです。

外用療法（塗り薬）

ステロイド外用薬：炎症が強い時期の治療の中心になります。症状や部位に応じて強度が異なるため、医師の指示に従って使用することが大切です。「ステロイドは怖い」というイメージを持つ方も多いですが、適切に使用すれば安全で効果的な治療です。

非ステロイド抗炎症外用薬（タクロリムス・ピメクロリムスなど）：ステロイドが使用しにくい顔や首などに用いられることがあります。

新しい外用薬（PDE4阻害薬など）：近年登場した新規の治療薬で、ステロイドとは異なるメカニズムで炎症を抑える選択肢もあります。

内服療法

抗ヒスタミン薬：かゆみを和らげるために処方されることがあります。

漢方薬：患者さんの体質に応じて処方されることもあります。

生物学的製剤（注射薬）

中等度〜重症のアトピー性皮膚炎に対しては、生物学的製剤（特にIL-4受容体拮抗薬など）が用いられることがあります。これらは免疫反応を特異的に抑制する薬剤で、外用薬では効果不十分な場合の選択肢となります。

その他の治療

紫外線療法（光線療法）：ナローバンドUVB療法など、医学的根拠がある光線療法が有効な場合があります。

心理療法・認知行動療法：ストレスや不安がアトピーの増悪に関わっている場合、心理的サポートが治療の一部になることもあります。

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療を保証するものではありません。気になる症状がある場合は皮膚科を受診してください。
参考：公益社団法人 日本皮膚科学会／厚生労働省

監修医師

苅部 淳

Karibe Jun

理事長

略 歴

順天堂大学医学部卒業

東京大学附属病院形成外科 入局

埼玉医大総合医療センター 形成外科・美容外科 助教

山梨大学附属病院形成外科 助教・医局長

各病院での臨床経験を経て形成外科専門医取得

2019年 麹町皮ふ科・形成外科クリニック 開院（千代田区市ヶ谷）

2021年 BIOTOPE CLINIC 白金 開院（港区白金）

資 格

日本形成外科学会 形成外科専門医

日本抗加齢学会 専門医

日本医師会認定産業医

アラガン社 ボツリヌス注射・ヒアルロン酸 VST認定医

受 賞

東京大学形成外科 最優秀賞（2016年）

日本形成外科学会 優秀賞（2018年）

ASPS(アメリカ形成外科学会)優秀演題発表（2018年）

苅部 淳理事長の詳細プロフィール → Instagram 予防医療大学院

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断・治療を保証するものではありません。気になる症状・お悩みがある場合は専門医にご相談ください。
参考：日本美容外科学会(JSAPS)／日本皮膚科学会