麹町皮ふ科・
形成外科クリニック

BIOTOPE CLINIC

巻き爪とは？症状の特徴と気になるサインを知っておきましょう

爪の端が皮膚に食い込み、歩くたびに痛みを感じる——そんな経験はありませんか。

巻き爪は放置すると炎症や化膿が起こり、日常生活にも大きな支障をきたすことがあります。「セルフケアで何とかなるだろう」と対処を先延ばしにしている方も多いですが、症状が進行する前に正しい知識を持つことが大切です。

この記事では、巻き爪の原因・症状・セルフケアの方法から、皮膚科・形成外科を受診すべきタイミングと、クリニックで受けられる治療法まで、幅広く解説します。

• 巻き爪がどのような状態で、なぜ起こるのかがわかる
• 自宅でできるセルフケアの正しい方法がわかる
• 病院・皮膚科を受診すべき目安がわかる
• 皮膚科・形成外科での主な治療法（保険・自費それぞれ）がわかる
• よくある誤解や見落としがちなポイントがわかる

巻き爪は医学的には「陥入爪（かんにゅうそう）」とも呼ばれ、爪の側縁が皮膚に食い込んだ状態を指します。

特に足の親指（母趾）に多く発生しますが、人差し指や小指にも起こることがあります。食い込んだ爪の先端が皮膚を継続的に刺激するため、赤み・腫れ・痛みが生じ、悪化すると化膿したり、過剰に肉芽組織（盛り上がった組織）が形成されたりします。

「巻き爪」と「陥入爪」は混同されることがありますが、厳密には区別されます。巻き爪は爪全体が筒状に丸まっている状態、陥入爪は爪の端が皮膚へ刺さり込んでいる状態を指します。ただし、日常的には両者をまとめて「巻き爪」と呼ぶことが多く、治療の方向性も共通している部分があります。

どんな爪の変化に注意すべきか

以下のような変化がみられる場合は、巻き爪の可能性があります。早めに確認しておきましょう。

• 爪の両端または片側が皮膚へ食い込んでいる
• 爪の周囲に赤みや腫れがある
• 歩くたびに爪の端に痛みを感じる
• 爪の横から膿や浸出液が出ている
• 爪の周囲に赤く盛り上がった肉芽組織がある

巻き爪の原因として考えられること

巻き爪は一つの原因で起こるわけではなく、複数の要因が重なって発症することがほとんどです。主な原因を理解しておくことが、再発防止にもつながります。

深爪・誤った爪の切り方

爪を短く切りすぎる「深爪」は、巻き爪の最も代表的な原因のひとつです。爪の端を皮膚より短く切ると、皮膚が爪の先端を覆い、歩行時の圧力によって爪が皮膚に食い込みやすくなります。また、爪の角を丸く切る習慣がある方も注意が必要です。爪の両端を残してまっすぐに切る「スクエアオフ」と呼ばれる形が、巻き爪の予防に有効とされています。

合わない靴・過度な圧迫

つま先が細く窮屈なパンプスやハイヒール、サイズが小さすぎる靴は、爪先への圧力を高めます。足の指が圧迫されると爪が変形しやすくなり、巻き爪が進行しやすくなります。一方、大きすぎる靴もつま先が前に滑ってぶつかるため、同様のリスクがあります。

歩き方・姿勢の問題

外反母趾や偏平足など足のアーチの崩れがある方は、親指にかかる圧力の分布が偏りやすく、巻き爪が起こりやすいとされています。また、長時間の立ち仕事やスポーツで足に繰り返し衝撃が加わることも一因です。

遺伝的素因・体質

爪の形が先天的に湾曲しやすい体質の方は、巻き爪になりやすい傾向があります。また、高齢者では爪が厚く硬くなることで変形が起こりやすくなります。糖尿病をお持ちの方は末梢神経障害や血行障害によって症状に気づきにくく、重症化するリスクがある点にも注意が必要です。

外傷・スポーツ

爪を強くぶつける・はがれるなどの外傷も、その後の爪の変形につながることがあります。サッカーやランニングなど足先に繰り返し衝撃が加わるスポーツでも、巻き爪は起こりやすいとされています。

セルフケアでできること・正しいホームケアの方法

症状が軽度の段階であれば、日常的なケアで進行を抑えられる場合があります。ただし、すでに炎症や化膿が起きている場合は、セルフケアを優先せず早めに医療機関を受診することをおすすめします。

爪の正しい切り方（スクエアオフ）

爪はまっすぐ横に切り、端を少し残す「スクエアオフ」が基本です。爪の白い部分を1〜2mm程度残し、角を丸く切らないようにしましょう。爪切りよりも、爪やすりを使って少しずつ形を整えるとより安全です。

コットンパッキング・テーピング

巻き爪の応急処置として、清潔にしたコットンを小さくちぎって爪と皮膚の間に挟む「コットンパッキング」があります。皮膚への直接的な刺激を和らげる効果が期待できますが、正しく行わないと逆効果になる場合があるため、方法がわからない場合は受診時に指導を受けることをおすすめします。テーピングも同様に、皮膚を爪から引き離す方向に貼ることで一時的に痛みを軽減できます。

足の清潔・保湿の維持

足を清潔に保ち、爪周囲の皮膚の乾燥を防ぐことは、感染予防や炎症の悪化防止に有効です。入浴後は指の間・爪の周囲までしっかり乾燥させ、保湿クリームを使用しましょう。

靴選びの見直し

足に合った幅・サイズの靴を選ぶことは、巻き爪の予防にも治療の補助にも有効です。つま先に1cm程度のゆとりがある靴を選び、靴下は綿素材で足指が圧迫されないものを選ぶとよいでしょう。

セルフケアのチェックポイント

• 爪をまっすぐ切り、端を皮膚より短くしていないか
• つま先の狭い靴や高いヒールの靴を毎日使用していないか
• 入浴後に足・爪周囲をしっかり乾かしているか
• 爪の周囲に赤みや腫れがないか定期的に確認しているか
• 痛みがある場合、我慢せず医療機関に相談する準備ができているか

皮膚科を受診すべきタイミング

当院の外来では「痛みがあっても市販の絆創膏で様子をみていた」「化膿してから初めて受診した」というケースが少なくありません。巻き爪は自己判断で対処を続けることで症状が悪化しやすいため、以下のような状態があれば早めに皮膚科または形成外科を受診することをおすすめします。

• 爪の周囲が赤く腫れて痛みが続いている
• 爪の横から膿・浸出液が出ている
• 肉芽組織（赤く盛り上がった組織）が形成されている
• セルフケアを続けても改善がみられない
• 糖尿病・末梢動脈疾患など基礎疾患があり、足のトラブルを抱えている
• 痛みで歩行が困難になっている
• 市販の治療具を使用しても変化がない

特に糖尿病をお持ちの方は、足の感覚が鈍くなっているために症状が重くなるまで気づかないことがあります。足の爪に少しでも異変を感じたら、早めに医療機関へご相談ください。

苅部医師のコメント

「当院には『ずっと我慢していたが、歩けなくなってから受診した』という方が一定数いらっしゃいます。

巻き爪は初期段階であれば矯正具による比較的負担の少ない治療が可能ですが、化膿や肉芽が形成されてしまうと、手術が必要になる場合があります。

痛みを感じた段階で受診していただくことが、結果的に治療期間の短縮にもつながります。また、『巻き爪は手術しないと治らない』と思い込んで受診をためらっている方も多いですが、実際には矯正具だけで改善するケースも多くあります。まずご相談いただくことが大切です。」

よくある誤解・見落としがちなポイント

誤解1：「深爪にしなければ巻き爪は防げる」は正確ではない

深爪が原因のひとつであることは確かですが、深爪を避けるだけで巻き爪が完全に防げるわけではありません。爪の形の先天的な湾曲、足への圧力の偏り、靴の選び方など複数の要因が絡み合っています。深爪を意識するだけでなく、靴選びや歩き方の見直しも含めた総合的な対策が必要です。

誤解2：「巻き爪は必ず手術しなければならない」

重症化した場合は外科的処置が必要になることもありますが、多くの巻き爪は矯正具を用いた保存的治療（手術を行わない方法）で改善が期待できます。特に炎症がなく、爪の食い込みが比較的軽度な段階であれば、矯正具による治療が選択されることが多いです。「手術が必要なのでは」と不安で受診をためらっている方も、まずはご相談いただくとよいでしょう。

見落としがちなポイント：爪水虫（爪白癬）との合併

爪が厚く変形している場合、巻き爪に加えて爪白癬（爪水虫）が合併していることがあります。爪白癬が治療されないまま矯正を行っても、爪の状態が改善しにくい場合があります。皮膚科では爪の状態を総合的に確認し、必要に応じて顕微鏡検査や培養検査を行ったうえで適切な治療法を選択します。

皮膚科・形成外科での主な治療法

巻き爪の治療法は症状の重さや原因によって異なります。皮膚科・形成外科では、以下のような方法が選択されます。なお、治療の選択は医師が診察のうえで判断しますので、受診時にご自身の状態をしっかり伝えることが大切です。

矯正具を用いた保存的治療

手術を行わず、特殊な矯正具を爪に装着して爪の形を徐々に矯正する方法です。代表的なものとして「ワイヤー法」「クリップ法」「プレート法（VHO・マチワイヤなど）」があります。いずれも爪に弾性を加えることで、丸まった爪を平らな方向へ誘導します。治療中も通常の歩行が可能で、痛みも少ない方法です。

矯正に要する期間は個人差がありますが、数か月から1年程度の継続が必要な場合があります。当院の形成外科でも巻き爪矯正に対応しておりますので、気になる方はお気軽にご相談ください。

外科的治療（手術）

炎症・化膿が著しい場合や、肉芽組織が大きく形成されている場合、あるいは矯正治療で改善が得られない場合には、手術が選択されることがあります。代表的な術式として「フェノール法（フェノール化学熱傷法）」があります。これは爪の端の一部を切除したうえで、フェノールという薬剤を使って爪のもとになる爪母（そうぼ）を部分的に不活化し、再発を防ぐ方法です。局所麻酔で行われ、比較的短時間で終わる処置です。

また、「鬼塚法」など爪の軟部組織を形成する手術が行われる場合もあります。手術の選択は炎症の状態・爪の形状・患者様のご希望などを踏まえて、医師が判断します。

炎症・感染に対する薬物療法

爪周囲に炎症や細菌感染がある場合は、抗生剤の内服や外用薬、消毒処置が並行して行われます。肉芽組織にはステロイド外用薬が使用されることもあります。感染が強い場合や膿が溜まっている場合は、切開処置が必要になることもあります。

治療法の比較

治療法	対象となる状態	特徴	保険適用
矯正具（ワイヤー・クリップ・プレート）	軽度〜中等度の巻き爪	手術不要・日常生活への支障少・数か月〜1年程度の継続が必要	矯正具の種類により保険適用外の場合あり
フェノール法（部分爪切除＋フェノール処置）	再発を繰り返す例・中等度〜重度	再発予防効果が高い・局所麻酔・処置時間は比較的短い	保険適用
外科的爪切除術（鬼塚法など）	重症例・肉芽が大きい場合	根治性が高い・術後ケアが必要	保険適用
薬物療法（抗生剤・ステロイド外用等）	感染・炎症・肉芽がある場合	他の治療と並行して実施・炎症のコントロールが目的	保険適用

研究報告によると、フェノール法を用いた部分爪切除術の再発率は保存的治療と比較して低く、複数の研究で術後の再発率が5〜10%程度とされています[1]。一方、矯正具による治療でも適切に継続した場合、多くの症例で爪形態の改善が得られるという報告があります。

よくある質問

Q. 巻き爪の治療は保険が適用されますか？

炎症や化膿がある状態での処置、フェノール法・外科的手術などは保険診療の対象となる場合があります。一方、一部の矯正具（プレート法・クリップ法など）は自費診療となることがあります。保険適用の可否は診察時に医師よりご説明しますので、受診時にご確認ください。

Q. 治療後の再発を防ぐにはどうすればよいですか？

治療後も爪の正しい切り方（スクエアオフ）・足に合った靴の選択・足の清潔と保湿を続けることが再発予防の基本です。また、外反母趾など足の構造上の問題がある場合は、インソール（中敷き）の使用や歩き方の見直しを並行して行うことが勧められます。再発が繰り返される場合は、フェノール法など根治性の高い治療を検討する場合もあります。

Q. 子どもにも巻き爪は起こりますか？

子どもにも巻き爪は起こります。急激な成長による爪の変形や、サイズの合わない靴などが原因となることがあります。子どもの場合は痛みをうまく伝えられないこともあるため、定期的に足の爪を確認する習慣をもつことが大切です。気になる場合は小児でも皮膚科・形成外科に相談できます。

まとめ

巻き爪は「爪が丸まっている」「食い込んで痛い」といった症状から始まり、放置すると炎症・化膿・肉芽形成へと進行することがあります。深爪・靴の選び方・足の構造など複数の要因が絡み合って発症するため、原因に応じた対応が必要です。

セルフケアとして爪の正しい切り方や靴選びの見直しは有効ですが、痛みや腫れ・化膿が生じている場合は早めに皮膚科・形成外科を受診することが大切です。治療法は矯正具による保存的治療から外科的処置まで幅広く、症状の程度に合わせて選択されます。「手術しかないのでは」と思い込まず、まず受診して診断を受けることが改善への第一歩です。

当院（麹町皮ふ科・形成外科クリニック）でも、巻き爪に関するご相談・診察を承っております。爪の痛みや変形でお悩みの方は、お気軽にご受診ください。

References

1. 日本形成外科学会『形成外科診療ガイドライン』 https://www.jsprs.or.jp/
2. 日本皮膚科学会『皮膚科Q&A・爪疾患に関する情報』 https://www.dermatol.or.jp/
3. 厚生労働省『医療広告ガイドライン』2018年 https://www.mhlw.go.jp/
4. Rounding C, Bloomfield S. Surgical treatments for ingrowing toenails. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2005

関連記事

本記事と合わせて読みたい記事はこちらです。

• 【爪白癬】治療期間はどれくらい？完治までの流れを解説
• 【皮膚科】いぼを取る方法と種類別の治療法・費用を解説