皮膚や皮膚の下のできもので、当院で最も多いものから順に並べました。
皮膚・皮下良性腫瘍
- ほくろ
- いぼ・脂漏性角化症
- 粉瘤（アテローム）
- 汗管腫、稗粒腫（ひりゅうしゅ）
- 脂肪腫
- 石灰化上皮腫
- 軟線維腫
- 血管腫
その他、色素性母斑、太田母斑（青いあざ）、など多数あります。
皮膚悪性腫瘍
以下にそれぞれの特徴を記載します。
皮膚・皮下良性腫瘍
ほくろ
褐色から黒褐色をしていて、形は平らなものから、膨隆したものまであります。良性か悪性かで治療は手術をする方法、レーザー治療があります。
いぼ・脂漏性角化症
ウイルスが小さな傷から皮膚に入って増えたもので、一種の感染症です。手や足の裏などによくできます。よくタコと間違われますが原因が異なり、別のものです。治療は液体窒素の方法が一般的ですが、なかなか治らない場合は切除することもあります。脂漏性角化症は老人性のイボとも言われるもので、やや年配の顔、頭体幹に主に出来るもので、しみが徐々に隆起してイボ状になっている事が多いです。時にかゆみを伴います。脂漏性角化症は、自費でのCO2レーザーで綺麗に取ることができ、再発も少ないのが特徴です。
粉瘤
形成外科で治療することのもっとも多い皮膚のできものです。皮膚の一部が皮膚の内側に入り込み、袋状になったもので、袋が皮膚とつながっているために動かそうとすると皮膚と一緒に動きます。内容物は悪臭のある粥状になった「皮膚のあか」です。中身を押し出して治療する方法が行なわれてきましたが袋が残っている限りまた大きくなります。また放っておいた場合は大きくなって破裂し化膿することがあります。その際には痛みを伴います。このため、治療はなるべく小さいうちに付着している皮膚を含めて袋ごと切除します。
汗管腫、稗粒腫（ひりゅうしゅ）
目元にできる腫瘍で、１ｍｍほどの小さなドーム状の腫瘤が多発します。稗粒腫中心が白い１ｍｍ、ほどのできもので、細い針で穴をあけて内容物を圧出すればなくなります。汗管腫は目元にできることが多く、中心は白くありません。CO２レーザーで浅く削ることにより改善します。いずれも角質がたまることによって起こりますので、定期的な角質除去（自費ではケミカルピーリングやハイドラフェイシャル）をご案内します。
脂肪腫
最も多くみられる皮下の良性の腫瘍です。脂肪腫は、皮下に発生する軟部組織の腫瘍の中では最も多くみられる良性の腫瘍です。発生時期は幼少時と考えられていますが、緩徐に発育するため発見は遅く、20歳以下には稀で、40～50歳代に多く見られます。男女比は報告により一定しませんが、女性に多いとされ、また、肥満者に多いとも言われています。 身体の各部に発生しますが、背部、肩、頸部などに多く、次いで上腕、臀部、大腿などのからだに近い方の四肢に多くみられます。顔面、頭皮、下腿、足などは比較的まれです。大きさは数mm径の小さなものから、直径が10センチ以上に及ぶものまでいろいろです。通常、痛みなどの症状は無く、皮膚がドーム状に盛り上がり、柔らかいしこりとして触れます。 診断は、臨床症状と、画像検査で行います。画像検査にはエコー検査、CT検査、MRI検査があります。区別を要する疾患として、皮膚由来の嚢腫や軟部組織の肉腫(悪性腫瘍)などがあります。大きくなると周りにしびれや違和感を生じることがあります。治療は手術による摘出術が必要です。小さなのもは局所麻酔で手術が可能ですが、大きいものや周りに血管や神経などの大事なものがある場合、画像上、悪性の分化型脂肪肉腫と鑑別が困難な場合、全身麻酔が必要と思われる場合は、連携している病院をご紹介します。
石灰化上皮腫
石灰化上皮腫とはその名の通り皮膚の一部が石灰のように硬くなる良性の皮下腫瘍の一つです。なぜ発生するのか原因は分かっていませんが、毛根に存在する毛母細胞を起源とする腫瘍です。臨床的には皮膚の直下に石の様に硬いしこりを触れます。殆どの場合無症状ですが、時に痒みや圧痛（押すと痛い）を感じることもあります。皮膚の色は正常か、または腫瘍の上の皮膚が薄い場合は下の腫瘍が透けて見えて黄白色や青黒い色に見えることがあります。触ると表面は凸凹しています。一般的に悪性腫瘍（癌や肉腫）は硬く、表面が凸凹していることが多いのですが、悪性腫瘍は表面から触って腫瘍を動かそうとしても殆ど動かないことが多いのに対してこの腫瘍は皮膚の下で移動するという違いがあります。ただ大きなものや、可動性が悪いもの、皮膚表面が破裂してしまったものなどでは、時として悪性腫瘍と見分けがつかないこともあります。比較的若い人、特に小児の顔（まぶた）、腕、頸などに発生することが多いです。
軟線維種
首まわりにある「いぼ」のようなもので、やわらかくて皮膚と同じ色かやや茶色、痛みや痒みはなく数えてみるといくつもある。 これは「軟線維腫」という皮膚の良性腫瘍の一種です。
老化現象の一つとも言われますが、日光に当たる機会の多い人や出やすい家系の人もいます。首まわり以外にも、背中・胸・わきの下や股が好発部位です。小さいものをスキンタッグ、アクロコルドン。大きいものを軟性線維腫。 さらに大きくなり垂れ下がるようになると懸垂性軟性線維腫などと、大きさで分類されることも多いです。
血管腫
大きなものには、単純性血管腫、いちご状血管腫、老人性血管腫などがあります。血管の細胞や形の異常によって生じますが、その原因となる細胞や血管によっていくつかに分類されます。治療はその原因によってレーザー照射、硬化療法（血管腫の栄養血管を薬剤で硬化してしまう治療）、手術による切除などがあります。当院では血管腫治療は老人性血管腫。くも状血管腫、末梢血管拡張の治療のみになりますので、まずは診断のためにご相談ください。同日に治療可能な病院への紹介状を作成することもできます。
良性腫瘍の主な治療法について
皮膚にできてしまった腫瘍は、飲み薬や付け薬などで腫瘍をなくすことはできません。細菌感染を起こせば赤くはれ上がります。また悪性腫瘍との鑑別が必要な場合もありますので、原則的には外科的に手術をすることが望ましいと考えられています。そして手術で摘出した組織を顕微鏡で見る検査（病理学的検査）することによって確定診断をします。摘出術は、年齢と腫瘍の大きさにもよりますが、小学校高学年以上であれば殆どの場合局所麻酔で日帰り手術が可能です。年少児の場合や大きなものの場合には全身麻酔が必要です。傷痕に関しても形成外科的な手技を用いることでかなり目立たない傷痕にすることができます。（ケロイド体質の方は、傷を丁寧に縫合しても傷痕が赤く盛り上がってしまう方もいますが、その場合は術後更にケロイドの治療が必要になります。）
疾患の種類、性質、大きさに応じて様々な治療法のなかから選択し提案いたします。小さなものは、CO2レーザーや電気メスで焼く方法、くり抜く方法、切除後縫合する方法などを用いてできるだけ目立たないような傷になるようにします。広範囲の場合は皮膚の移植（植皮）、局所皮弁による再建やティッシューエキスパンダー（組織拡張器）を用いた治療があり、整容面を重視した治療を提案することもあります。
皮膚悪性腫瘍
一見イボやホクロ、傷あとに見えるものが悪性の皮膚腫瘍（皮膚がん）であることがあります。特に「最近イボが大きくなってきた」「黒くにじんだホクロができている」「ジクジクして時々汁や血が出る」「爪に黒いスジができた」「傷のようなものができたがなかなか治らない」などは要注意です。
皮膚悪性腫瘍の代表的な疾患には基底細胞癌、扁平上皮癌、悪性黒色腫、乳房外ページェット病、ボーエン氏病、日光角化症などがあり、皮膚悪性腫瘍ガイドラインに沿って切除範囲を決めております。
また皮膚の下にできるしこり（皮下腫瘍、軟部腫瘍）にも悪性のものがあります。特に急速に大きくなるものは悪性の可能性があります。たとえ悪性であっても痛み、かゆみなどの自覚症状を伴うことはほとんどありませんので、症状が無いからといって放置するのは危険です。皮膚のがんは完全に切除すれば完治することが多く、腫瘍が小さい時ほどよい結果を生みます。できものに気付いたら小さいものであっても早めに受診されることをお勧めします。
検査
まず外来で拡大鏡（ダーモスコープ）を用いて詳細に細部の観察を行ないます。がんの可能性があれば一部を切り取り細胞検査に提出するか、全部切り取る手術を計画します。
治療
皮膚がんは特に顔面に多く、顔に傷がつくことをためらう方が多いと思われますが、特殊な縫合方法により傷は非常に目立たなくなります。小さい腫瘍であれば局部麻酔下に数分で切除可能です。麻酔は非常に細い注射針を用いてゆっくり麻酔薬を注入するので痛みはわずかです。最終的な診断は切除した腫瘍を細胞レベルで検査（病理検査）することで得られます。この結果がでるまでには数日から1週間ほどかかります。
腫瘍切除により組織欠損部が広範囲となった場合には植皮や皮弁による再建術を行ないます。皮膚のみの欠損には植皮術を行います。移植した皮膚には深部から新生血管が伸びて生着します。この生着の成功率には自信を持っております。皮膚だけでなく皮下脂肪や筋膜、筋肉、骨、腱などの深部組織を含めて移植する方法を皮弁術と呼びます。植皮術では覆えない欠損部や、機能再建を目的とする場合に行ないます。皮弁術は形成外科の看板とも言える技術です。
リンパ節転移が疑われる場合にはリンパ節センチネルリンパ節検査を適宜行いながら整容に配慮した手術術式を選択します。
