麹町皮ふ科・
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妊娠中でも皮膚科の薬は使える？安全な薬・注意が必要な薬を学会ガイドラインと公的機関の情報から解説

妊娠がわかった途端、それまで当たり前に使っていたステロイドの塗り薬や抗アレルギー薬をどうすればよいか、不安になる方は多くいます。「赤ちゃんに影響があるかもしれない」という恐れから、必要な治療を我慢してしまうケースも見受けられます。この記事では、妊娠中に皮膚科を受診する際の薬の安全性について、日本皮膚科学会のガイドラインや公的機関の情報をもとに解説します。

• 妊娠中に起こりやすい皮膚疾患の種類と特徴
• 妊娠中に安全に使えるとされる皮膚科の薬の種類
• 慎重な使用が必要な薬・できるだけ避けたい薬の違い
• 皮膚科を受診すべき症状のチェックリスト
• 受診時に皮膚科医に必ず伝えるべき情報

妊娠中に皮膚トラブルが増える理由

妊娠すると、エストロゲンやプロゲステロンをはじめとするホルモンの分泌量が大きく変化します。これにより皮脂量や皮膚のターンオーバー周期が変わり、乾燥・かゆみ・色素沈着・ニキビなど、さまざまな皮膚の変化が生じやすくなります。 また、妊娠中は胎児を異物として攻撃しないよう母体の免疫バランスが変化します。この影響でアトピー性皮膚炎など既存の皮膚疾患が悪化したり、妊娠中だけに現れる特有の皮膚疾患が発症したりすることもあります。 お腹が大きくなるにつれて皮膚が強く引き伸ばされることも、かゆみや炎症の原因になります。

妊娠中に起こりやすい主な皮膚の症状

妊娠特有の皮膚疾患

PUPPP（妊娠性そう痒性蕁麻疹様丘疹・局面） 妊娠後期（主に妊娠8〜9か月ごろ）に、お腹の妊娠線付近から赤みを帯びた丘疹が出現し、次第に手足へと広がっていきます。初産婦に多く、強いかゆみを伴います。出産後は自然に消退することがほとんどです。 妊娠性痒疹 2回目以降の妊娠の初期から中期にかけて、四肢の伸側（ひじやひざの外側など）や体幹に孤立した小丘疹が現れます。激しいかゆみを伴い、睡眠に支障をきたすこともあります。

既存の皮膚疾患が変化するケース

アトピー性皮膚炎は妊娠によって症状が変化しやすい疾患のひとつです。悪化するケースもあれば、ホルモン環境の変化によって一時的に落ち着くケースもあります。蕁麻疹も妊娠中に初めて発症したり、既存の症状が変化したりすることがあります。どちらの場合も、症状が強まったときは自己判断でなく皮膚科への相談が必要です。

妊娠中に安全に使える皮膚科の薬

保湿剤（ワセリン・ヘパリン類似物質）

ワセリンやヘパリン類似物質を主成分とする保湿剤は、妊娠中でも安全に使用できます。乾燥肌やかゆみの基本ケアとして積極的に取り入れてください。皮膚バリアを保つことで炎症の悪化を防ぐ効果があります。

ステロイド外用薬（mild・moderateクラス）

「妊娠中はステロイドが一切使えない」と思われがちですが、外用薬（塗り薬）に限れば、適切に使用した場合のリスクは低いとされています。 2021年にJAMA Dermatology誌に掲載された大規模コホート研究では、約110万件の妊娠データをもとに6万497例の曝露例と24万1,986例の対照群を分析した結果、在胎不当過小児（SGA）の発生率は曝露群・非曝露群ともに9.4%で差はなく、強力なステロイド外用薬を大量使用した場合でも中程度以上のリスク増大は認められないという結論が示されています。 ただし、使用にあたっては以下の原則を守ることが前提です。

• Strong（強力）クラス以上は原則として避ける
• 顔面や体の広い範囲への塗布は避ける
• 長期間・大量使用をしない
• 必要な部位に必要な期間だけ使用する

mild（弱い）またはmoderate（普通）クラスの外用薬を、医師の指示に従って使用するのが基本です。

第2世代抗ヒスタミン薬

蕁麻疹やかゆみに処方される第2世代抗ヒスタミン薬の一部は、妊娠中でも使用可能とされています。日本皮膚科学会の「蕁麻疹診療ガイドライン2026（第4版）」では、現在我が国で承認されている抗ヒスタミン薬はいずれも催奇形性の報告がないと示されています。なかでもセチリジン塩酸塩については、約200人・約1,000人を対象とした複数の研究で先天異常の増加が見られなかったことが確認されています。フェキソフェナジンやロラタジンも同様に安全性が高いと考えられています。 薬剤の選択・使用の可否は、必ず医師に確認してください。

主な皮膚科薬の妊娠中使用まとめ

薬の種類	妊娠中の使用	主な注意点
保湿剤（ワセリン・ヘパリン類似物質）	使用可	特になし
ステロイド外用薬（mild・moderate）	適切な使用なら可	顔面・広範囲・長期・大量使用は避ける
ステロイド外用薬（strong以上）	原則避ける	大量・長期使用で胎児への影響が懸念される
第2世代抗ヒスタミン薬（セチリジン等）	医師の判断のもとで使用可	自己判断を避け、必ず医師に確認する
タクロリムス外用薬（プロトピック軟膏）	慎重使用	有益性がリスクを上回ると判断される場合のみ
デュピルマブ（生物学的製剤）	慎重使用	胎盤を通過する可能性あり。医師と十分に協議する

使用に注意が必要な薬・できるだけ避けたい薬

タクロリムス外用薬（プロトピック軟膏）

アトピー性皮膚炎の治療に使われるタクロリムス外用薬は、動物実験で催奇形作用・胎児毒性が報告されており、ヒトでは経口投与で胎盤を通過することが確認されています。日本皮膚科学会の皮膚科Q&Aでは、「妊婦または妊娠している可能性のある方は、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用できる」と案内しています。 外用薬としての全身吸収量は内服よりはるかに少ないものの、妊娠中は医師と十分に話し合い、リスクと有益性を比較したうえで使用を判断してください。

生物学的製剤（デュピルマブ）

中等症〜重症アトピー性皮膚炎に用いられるデュピルマブ（デュピクセント）は、ヒトIgG4モノクローナル抗体です。サルを用いた試験で胎盤を通過して胎児に移行することが確認されており、妊娠中の投与は「治療上の有益性がリスクを上回ると判断される場合にのみ」という原則が適用されます。 妊娠の可能性がある方は、治療開始前または妊娠がわかった時点で必ず担当医に伝えてください。自己判断で中止したり継続したりせず、皮膚科医・産婦人科医と連携して方針を決めることが必要です。

よくある誤解と正しい知識

誤解: 「妊娠中は外用薬をすべてやめないといけない」 実際には、ステロイド外用薬はランク・量・期間を守れば安全性が確認されています。皮膚の炎症を放置することで、かゆみによる睡眠不足や精神的ストレスが母体・胎児双方に影響を与えることも考慮が必要です。「どんな薬も全部NG」ではなく、「医師と相談しながら必要な薬を使う」という考え方が正しい姿勢です。 誤解: 「市販の弱いステロイドなら妊娠中でも自己判断で使ってよい」 市販のステロイド外用薬はweakランクのものが主流ですが、妊娠中に使用する場合は購入前に薬剤師に相談することが基本です。症状が長引く・悪化するなど市販薬で対応できないケースでは、皮膚科を受診して処方薬での対応が必要になることもあります。自己判断での長期使用は避けてください。

皮膚科を受診すべきタイミングと受診時のポイント

こんな症状は早めに受診を

• 全身に発疹やかゆみが広がり、夜も眠れないほどつらい
• 水ぶくれ（水疱）が突然現れた
• 発疹とともに痛みがある（帯状疱疹が疑われる）
• 口や性器にヘルペスに似た症状がある
• 市販の保湿剤やステロイド外用薬を使っても症状が改善しない
• 発疹が急速に広がっている
• 発熱を伴う皮膚症状がある

受診時に必ず伝えること

妊娠中であることを最初に伝えることで、医師は安全な薬だけを選んで処方できます。必要に応じて産婦人科医と連携した判断も行われます。以下の情報を受診前に整理しておきましょう。

• 妊娠していること（受付時から必ず伝える）
• 妊娠週数（〇週、〇か月）
• かかりつけ産婦人科の名前・連絡先
• 現在使用中の薬（市販薬・サプリメントを含む）
• アレルギー歴（薬・食品）

また、薬の安全性について不安が強い方は、厚生労働省事業として設立された国立成育医療研究センターの「妊娠と薬情報センター」（予約センター: 03-5494-7300、月〜金 9時〜17時）に相談する方法もあります。全国47都道府県に相談外来（妊娠と薬外来）が設置されており、妊娠中・授乳中の薬の使用について専門的なカウンセリングを受けることができます。 当院でも、一般皮膚科として妊娠中の皮膚疾患の診療を行っています。ステロイド外用薬や抗アレルギー薬の処方にあたっては、妊娠週数や症状の程度を確認したうえで安全な薬剤を選択します。気になる症状があれば、遠慮なくご相談ください。

よくある質問

Q. 妊娠中に皮膚科を受診しても赤ちゃんに影響はありませんか？

受診自体に問題はありません。妊娠中であることと妊娠週数を伝えれば、医師は妊婦でも使用できる薬のみを選んで処方します。皮膚の炎症をそのまま放置するほうが、かゆみによる睡眠不足や精神的ストレスで母体・胎児に悪影響が生じる可能性もあります。

Q. アトピー性皮膚炎の薬を、妊娠がわかった時点でやめるべきですか？

自己判断で急に中止するのは望ましくありません。妊娠がわかったら、使用中の薬を担当医に報告し、継続するか代替薬に切り替えるかを相談してください。ステロイド外用薬など安全性が確認されている薬もあるため、指示なく中断すると症状が悪化することもあります。

Q. 妊娠中に飲み薬（内服薬）を処方されました。安全ですか？

内服薬は外用薬よりも全身への影響が出やすいため、より慎重な判断が必要です。第2世代抗ヒスタミン薬の一部は妊娠中でも使用可能とされていますが、薬剤の種類・妊娠週数によって異なります。処方された医師が妊娠を承知のうえで処方している場合は、用法・用量を守って服用してください。疑問があれば、処方時に確認することをお勧めします。

まとめ

妊娠中であっても、皮膚科の薬をすべて断つ必要はありません。保湿剤や適切なランクのステロイド外用薬、医師が選んだ第2世代抗ヒスタミン薬は、安全性が確認されています。一方、タクロリムス外用薬や生物学的製剤については医師との十分な相談が必要です。 皮膚のトラブルは放置すると生活の質を下げ、かゆみによる睡眠不足や精神的ストレスが母体・胎児に影響することもあります。妊娠中でも遠慮せず皮膚科を受診し、妊娠週数や使用中の薬を正直に伝えて、安全な治療を受けてください。

References

1. 日本皮膚科学会『アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024』公益社団法人日本皮膚科学会、2024年 出典
2. 国立成育医療研究センター『妊娠と薬情報センター』国立研究開発法人国立成育医療研究センター 出典
3. 日本皮膚科学会『皮膚科Q&A Q18 タクロリムス軟膏・デルゴシチニブ軟膏は妊娠中・授乳中でも使えますか？』公益社団法人日本皮膚科学会 出典
4. 日本家族計画協会『妊婦へのステロイド皮膚外用薬の影響は？』公益財団法人日本家族計画協会 出典

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